FUNCIONES EJECUTIVAS EN EL TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD (Parte III)

     De acuerdo con las referencias consultadas, hoy día, no existe un claro consenso en cuanto a la definición de Funciones Ejecutivas, no obstante, se han llevado a cabo una revisión de modelos que pretenden precisarlas y dar explicaciones, concluyendo que son una combinación de múltiples capacidades cognitivas que permiten la anticipación y el establecimiento de metas, la formación de planes, el inicio de las actividades, su autorregulación y la habilidad para llevarlas a cabo de manera eficiente.
    
    Por otro lado, las referencias reportan, que las investigaciones coinciden en señalar que las Funciones Ejecutivas: (a) posibilitan a la persona el control y regulación de su conducta mediante diversos procesos cognitivos y (b) las regiones de la corteza prefrontal (caracterizada por su gran flexibilidad neuronal) y sus conexiones con distintas regiones subcorticales y con otras áreas cerebrales posteriores, son las encargadas del funcionamiento ejecutivo. 

     Ahora bien, cómo las Funciones Ejecutivas se ven afectadas en el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH).
     En lo referente a la Planificación, implica (en función de los objetivos que demande la tarea o la situación), la incapacidad de anticiparse a los futuros acontecimientos, trazarse los objetivos necesarios para la ejecución conforme a la tarea y el desarrollo a tiempo estos objetivos, siguiendo, además, los pasos necesarios para la realización de los mismos. Mientras que la Programación, resalta la imposibilidad de estructurar las acciones necesarias específicas: ordenamiento clasificar, categorizar y sistematizar, para alcanzar la meta.
 
     En el caso del Control, denota la dificultad de auto-monitoreo para la puesta en marcha del plan y su ejecución, con el fin de comprobar si se ajusta a lo elaborado y si se siguen todos los pasos necesarios para su logro. Por su parte, la Flexibilidad, precisa la imposibilidad de corregir los errores que se aprecian, incorporar conductas nuevas en función de los cambios que se precisen y el adaptarse al nuevo plan.

     Con respecto a la Persistencia, se distingue la dificultad para distinguir, filtrar y rechazar estímulos e ideas o abandonar la actividad,  que sean irrelevantes para la ejecución del plan. A su vez, la Evaluación, implica, la incapacidad para reconocer, además de refuerzos positivos y/o negativos, el cumplimiento parcial y/o total del plan y culminar la acción.

     Para finalizar, se tiene que, las Funciones Ejecutivas presentadas, en su desenvolvimiento típico, se relacionan y ordenan, jerárquicamente, en función de la importancia que tienen para la ejecución adecuada de una tarea; de modo que, en las personas con TDAH, se dificulta sobremanera  sus quehaceres cotidianos.

     Específicamente, los niños y niñas con TDAH, manifiestan en primer lugar, déficit en las Funciones Ejecutivas de planificación y de programación lo que los lleva, por ejemplo (a) no utilizar para su trabajo una planificación que los y las guíe con el objetivo de conocer paso a paso lo que han de hacer y el tiempo que tienen para hacerlo; (b) no emplear guías de pensamiento mediante las cuales puedan desglosarse la tarea en pasos sencillos, para facilitar su ejecución; entre otros.

     En segundo y último lugar, déficit en el auto-monitoreo, en la flexibilidad, en la persistencia y en la evaluación, que ocasiona problemas para: (a) supervisar las tareas mientras se realizan y una vez estén finalizadas; (b)detectar y/o corregir los posibles errores; (c) adaptarse a un nuevo plan, si es que el anterior no es llevado a la práctica con éxito; (d)centrarse en los detalles relevantes de la tarea, obviando los irrelevantes;(e) mantenerse haciendo la tarea hasta conseguir finalizarla; entre otros.
 
Referencias:

Barkley, RA. (2006). La naturaleza del TDAH. Historia. En: Desorden de Atención con Hiperactividad. Un Manual para el diagnóstico y el tratamiento. 3ª ed. Londres: The Guilford
Press; pp 3-75.

Sánchez, R. y Narbona, J. (2001). Revisión conceptual del sistema ejecutivo y su estudio en el niño con trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Revista de Neurología, 33(1), 47-53.

Seidman, LJ. (2006). Funcionamiento neuropsicológico en personas con TDAH durante toda la vida. Revista Clin Psychol Aug 26 (4):466-85

Soutullo C, Diez A. (2007). Manual de Diagnóstico y Tratamiento del TDAH. Madrid: Ed. Médica Panamericana.
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Ingrid Sanz

Editora
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